Organizaciones que conforman una mesa de trabajo para garantizar los derechos a un parto respetado observaron que en lo que va de la pandemia hubo un sensible aumento de partos programados y cesáreas tanto en el sistema público de salud de CABA, como en el privado. El informe “Tiempo de parir en pandemia” puso de relieve el aumento de la vulneración de derechos sexuales y reproductivos de personas gestantes y embarazadas. Destacan que la medicalización innecesaria de los partos afecta también al recién nacido

En ocasión de celebrarse la Semana Mundial del Parto Respetado, entre el 16 y el 22 de mayo, la Defensoría del Pueblo de la CABA dio a conocer “Tiempo de parir en pandemia”, un informe realizado en su ámbito por la Mesa de Trabajo de Protección de Derechos del Parto y Nacimiento Respetado.
En él se destaca que los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres embarazadas y personas gestantes se ven aún más vulnerados a partir de la emergencia sanitaria. Se observa también una ampliación de la brecha existente entre los derechos de gestantes y bebés, garantizados en Argentina por la ley 25.929/2004 y otras normas, y la práctica cotidiana tanto en el sistema de salud pública como en el privado. Las normas vigentes garantizan un “parto humanizado” o respetado, sea vía vaginal o cesárea, en el que la mujer es protagonista activa, es tratada con respeto y puede estar acompañada por quien elija. Asimismo, recibe información adecuada para la toma de decisiones y es considerada una persona sana. A su vez, la ley garantiza a la persona recién nacida el derecho a ser tratada con respeto, ser identificada inequívocamente, a no ser sometida a exámenes o intervenciones con propósitos de investigación, a la internación conjunta con su madre en sala y a que sus padres sean debidamente asesorados.

Cesáreas

Entre otras cosas, el informe alerta sobre el crecimiento de las cesáreas e intervenciones innecesarias.
Respecto de la cesárea, el Dr.Enrique O. Abeyá Gilardon, Médico Pediatra y Sanitarista, señala que es un recurso extraordinario con el objetivo de disminuir los riesgos tanto para la madre como para el bebé, pero su generalización no basada en indicaciones médicas es causa de morbilidad extra. En el informe indica que “La OMS define una proporcionalidad aceptable de cesáreas por indicaciones médicas, del 15%. Ya a finales del siglo pasado se observaron tasas de cesáreas bastante superiores a ese límite y actualmente es frecuente en todo el mundo observar tasas cercanas a 30% y más, en un informe sobre 169 países (…) En la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, los datos disponibles más recientes revelan que la tasa general de cesáreas llegó en promedio al 37% en 2020 en el subsector público, con un aumento de 12% respecto a hace tres años”. El especialista precisó que en algunos hospitales esa tasa puede llegar al 56% y tratándose del subsector privado suele ser más elevada llegando en algunos servicios hasta el 90%.

Partos programados

El grupo de especialistas integrantes de la Mesa observó además un incremento en los nacimientos de lunes a viernes y una disminución durante los sábados y domingos, especialmente en el subsector privado. Durante el año pasado, en el subsistema público los partos se produjeron un 75% de lunes a viernes y 25% los fines de semana, en tanto en el sistema privado el 81,8% de los nacimientos se produjeron de lunes a viernes y 18,2 los sábados y domingos. En el informe se infiere que esto estaría demostrando un aumento también en los partos programados. Al respecto Patricia Rosemberg – Magíster en epidemiología, gestión y políticas de salud – señaló que “Respecto de los nacimientos de término temprano o “nacidos demasiado pronto” (semana 37), se observa que son más frecuentes en los establecimientos privados y presentan la mayor diferencia en la distribución semanal. Los nacimientos tempranos presentan aristas de medicalización que pueden ser iatrogénicas para los recién nacidos” Y agrega la especialista: «…no es lo mismo para un bebé nacer a las 37, 38 semanas que nacer a las 39, 40 o 41. Esos bebés recién nacidos no están preparados para vivir sin soporte ¿Qué quiere decir esto? Que tienen mayor mortalidad pero también tienen mayor morbilidad ¿y a que lleva eso? A una separación innecesaria, que cuando es más temprano tienen más posibilidades de tener una difícil adaptación y entonces los llevan a neo y entonces los pinchan y entonces los alejan. No es inocente y además está absolutamente demostrado. Entonces tenemos que preguntar que pasa que hay programación, hay inducción y además hacemos cosas que hacen daño. Que le hacen daño a las personas que van a parir, que le hacen daño a esos bebés recién nacidos, que además están invisibilizados”. Rosemberg añade que «(…) La discusión anterior nos lleva a interrogarnos si los nacimientos responden más a las necesidades y a las agendas de las y los profesionales, que a la evolución natural de parir y la salud de las niñas y los niños recién nacidos.”

Cumplimiento del marco legal

Susana Rodríguez Contie es Licenciada en obstetricia y docente en la Facultad de Medicina UBA en dicha licenciatura. Para ella “No existe la práctica de la maternidad segura y centrada en la familia en la mayoría de las instituciones. No existe la mirada, la visión y la capacitación de los profesionales sanitarios para trabajar en este sentido” y agrega que “Nuestra cátedra cierra cada año con una encuesta a las alumnas en la cual se trabaja sobre la cátedra de obstetricia normal y sobre la práctica hospitalaria. Lo que frecuentemente observa el alumnado respecto a la atención de las mujeres es: largas esperas para ser asistidas en el consultorio de guardia, muchas veces limitaciones de un acompañante permanente junto a ellas durante el trabajo de parto, también el tema de la ingesta, la libertad de movimientos, la posición en la cual quiere parir, el momento del cuarto periodo de esa hora sagrada (ventana de oro) en la cual el bebé, en la mayoría de las veces no se queda junto a su mamá”.
Lo que señala es la inobservancia casi al pie de la letra de la ley 25.929, señalización que coincide con aspectos del informe de Viviana Saidón y Silvina Lico, integrantes del Programa de Niñez Adolescencia y Género de la Defensoría del Pueblo de CABA, quienes después de una campaña de reafirmación de derechos recibieron comentarios que agruparon en dos abarcativos puntos: Las negativas de permitir el ingreso de acompañantes a los controles y durante los procesos de parto y pre y post parto y la separación del binomio madre-hija/o en aquellos casos en los que las mujeres resultaran COVID positivo o sospechosas de portar el virus y las consiguientes dificultades en relación al proceso de amamantamiento.

Por último cabe señalar que la pandemia ha variado rutinas médicas y de enfermería. Incluso se dejó de lado o se dilató durante buena parte del año pasado la atención de enfermedades crónicas que tienen indicado un seguimiento periódico. Para Beltrán Lares, médico obstetra ginecólogo, docente y promotor del parto humanizado, (…) Las rutinas médicas y de enfermería se vieron confrontadas a ser aplicadas según las necesidades del grupo hegemónico actual y no en razón de las necesidades reales y lógicas de las embarazadas, personas gestantes y sus familias.”
Beltrán Lares explica en el informe que aún con miedo y con la necesidad de proteger a las embarazas, sus bebés y al persona de salud, hay suficientes evidencias científicas para permitir que:
– Con precauciones adecuadas puede mantenerse el derecho de las mujeres de estar acompañadas, tal como lo indica la ley
– No se deben aumentar las inducciones del parto ni la de cesáreas por la pandemia actual, mientras no se tengan evidencias suficientes que lo justifiquen,
– Debe mantenerse en la mayoría de los casos la práctica del alojamiento conjunto y la lactancia humana.

HyC – Imágenes extraídas del informe. Informe completo: https://defensoria.org.ar/noticias/informe-sobre-derechos-reproductivos-y-sexuales-durante-la-crisis-sanitaria/