Han pasado poco más de 15 meses desde que oficialmente se instaló la pandemia de coronavirus en el país y los sistemas de salud se han tenido que adaptar a las nuevas y coyunturales necesidades. En el ámbito de la salud pública se puede observar un recorte severo de la atención general en los hospitales con la consecuente sobrecarga sobre los centros primarios de atención. A su vez, éstos han tenido que reformularse en varios aspectos para optimizar sus posibilidades de atención. Entrevista a la Dra. Claudia Ferme, directora del Cesac 34

El Cesac 34, en Artigas 2262, es el único centro de atención primaria de la salud de la Comuna 11. Dependiente del Hospital Álvarez, hace algunos años viene manifestando los problemas que genera sus limitadas condiciones edilicias, con un foco de tensión muy concreto en la farmacia, desbordada desde el año 2019. Arrastra a su vez carencias históricas en algunas prestaciones. La pandemia vino a tensionar aún más la atención y nos preguntábamos cual es la situación, cuales son las presiones sobre el Cesac en este segundo año de pandemia. Este interrogante se lo trasladamos a la directora del Cesac 34, la Dra. Claudia Ferme.

“Lo cierto es que nosotros nunca suspendimos la atención. Sí la tuvimos que reprogramar o reformular. Desde la forma de acceder a los turnos que antes se solicitaban de forma presencial, bueno, ahora abrimos un correo que se llama consultasalcesac34@gmail.com al cual tiene acceso cualquier persona solicitando el tipo de intervención o consulta que necesita. Seguimos atendiendo con todas las disciplinas que tenemos y seguimos con las mismas faltas que siempre tuvimos y seguimos teniendo, en cuanto a recursos humanos me refiero.
Desde hace mucho, excepto en los dos primeros meses de la pandemia que estaba todo mucho más restringido, hacemos consultas presenciales. Quizá con más cuidado entre consulta y consulta, por ejemplo en odontología hay que hacer una limpieza especial. La vacunación se da por turnos así no se amontona la gente y entre paciente y paciente se hace la limpieza del consultorio…Pero lo cierto es que esta pandemia ha generado una sobrecarga al primer nivel de atención, increíble. El hecho de que los hospitales hayan refuncionalizado sus tareas y que muchos servicios estén cerrados, prácticamente sin atención desde hace un año y medio, generó que mucha gente se vuelque a los sectores que estamos abiertos, que son los centros de salud. Esto sumado a las dificultades económicas que viene generando esta pandemia y las personas que han perdido sus prepagas, ni hablar y sus obras sociales. En realidad estamos sobresaturados más que nunca. Siempre lo estuvimos, nuestro centro de salud es el único de toda la Comuna 11, o sea que tiene una georreferencia muy amplia”, así describe la situación actual la Dra. Ferme.

Respecto a los turnos y la modalidad de atención, la Dra. explicó que “Las turneras se llenan. La primera semana de cada mes abrimos las turneras por 30 días. Más del 90% de las consultas son presenciales. Sólo algunos pacientes de psicología, los niños… allí donde no estarían dadas las condiciones, se atiende de manera virtual. Pero hoy por hoy hasta clínica médica está siendo saturada porque los hospitales han hecho una reducción importantísima, creo que hasta consultorios externos están cerrados, entonces la demanda clínica o los pacientes con tratamientos crónicos van a los sectores que están abiertos y las turneras se completan a principios de mes y ya tenemos todo el mes otorgado. En estas condiciones, así y todo estamos armando un curso que empieza el mes que viene y vamos a trabajar sobre maltrato infantil, sobre discapacidad y vamos a trabajar sobre el abordaje de las situaciones complejas que llegan al primer nivel de atención”.

Farmacia

El desborde de las posibilidades de la farmacia comenzó con medidas tomadas en enero de 2018 que concentraron en los Cesac de la ciudad a pacientes que hasta ese momento retiraban sus medicamentos en farmacias comerciales. La situación explotó en marzo de 2019 con agresiones al personal de farmacia que luego derivaron en movilizaciones barriales donde vecinas y vecinos acompañaron al personal de salud del Cesac exigiendo soluciones. Lejos de encontrar respuestas en el recambio de autoridades en CABA y con la pandemia como escenario, la situación se agravó. Sobre lo que ha ocurrido durante estos 15 meses la directora del Cesac explicó: “En farmacia, por ejemplo, no sólo cubríamos la georreferencia del centro de salud, que ya es amplia, sino que también y desde hace muchos años, creo que desde 2006, los tres centros médicos barriales que dependen del Hospital Álvarez redireccionaban todos sus pacientes a la farmacia del Cesac 34.
Cuestión que en diciembre llegamos a un punto límite, fue un caos, las colas daban vuelta la esquina. Nosotros seguimos sin tener farmacéutico nombrado que esté en condiciones de atender, nuestra farmacia se sostiene con lo que se llaman reemplazos de guardia. Estas son condiciones laborales sumamente precarias e irregulares, se pagan guardias planas que es menos de la mitad de las guardias comunes de cualquier hospital. Esto quiere decir que los farmacéuticos renuncian con mucha facilidad, vienen o no vienen, entonces nuestra capacidad de atención se acota a la cantidad de farmacéuticos que tengamos y cuando no tenemos, no tenemos. En diciembre esto realmente tocó todos los límites, la gente violenta, cada dos días tenía que bajar a llamar al 911 porque cuando se acababan los números agredían a las personas del triage. Y después de todo un año sin parar, a mi me tocaba tomarme los diez días de estrés en diciembre, así que lo que se logró, se logró por efecto coercitivo. Yo mandé una nota diciendo “Si para el 15 de diciembre no nos sacan dos de los tres centros médicos barriales y los redireccionan a otros centros de salud, la farmacia del Cesac 34 se cierra”. Fue lo que logró, después de más de un año de reclamos que nos sacaran dos centros médicos barriales y los redireccionaran, uno al Cesac 22 y el otro al Cesac 36. Eso alivianó muchísimo la demanda y la atención, porque no se puede trabajar en ese clima”.
No obstante lo logrado, la semana que terminó, de los cuatro días hábiles que tuvo, la farmacia sólo atendió uno. Los farmacéuticos no se presentaron por falta de pago en sus haberes.

Suman mas prestaciones

Así y todo el Cesac 34 suma actividades barriales. El mes pasado se hizo una campaña de vacunación antigripal en el club Ciencia y Labor para toda la gente en situación de calle o las personas que concurren a los comedores comunitarios. Para llegar a esa instancia hubo un trabajo barrial intenso previo. Ahora está planteada una nueva jornada de vacunación, también en Ciencia y Labor, para el mismo sector vulnerable de la población de la Comuna 11, pero esta vez se vacunará contra el Covid-19. Será el viernes próximo.
“Para estos operativos en la calle, van personal nuestro, la trabajadora social, una técnica que se involucra mucho con las actividades comunitarias. En este caso va a ir una médica clínica, pero los vacunadores y las vacunas las prestan Salud Comunitaria. Es una actividad que se hace articulada”, refirió la Dra. Ferme.

A pesar de la pandemia la ciudad de Buenos Aires ha tenido para este año uno de los presupuestos en salud más bajo de su historia. El personal de salud denuncia que el sistema público está sometido a una sangría constante de enfermeros y enfermeras que una vez formados en él, migran a las empresas privadas que prácticamente duplican sus salarios y mejoran sus condiciones de trabajo. Los centros de salud no pueden estar ajenos a este escenario, así que mucho de lo que se hace en ellos es a pulmón. Respecto a estas instancias de prestaciones barriales, la Dra. Ferme refiriéndose al esfuerzo que significa armar este tipo de campaña de vacunación señaló que “La vez pasada muchos de los que se anotaron para vacunarse no estaban asistiendo, así que nuestras mismas profesionales en sus propias bicicletas salieron a buscar a la gente a los lugares donde habían ido anteriormente a convocarlos. Y estas cosas pasan en atención primaria. Uno lejos de estar dentro del consultorio con el delantalsito blanco esperando que el paciente llegue…es una manera muy distinta de trabajar”
HyC